MANO REUMATOIDE
L’Artrite Reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica sistemica che colpisce le articolazioni diartrodiali. La peculiarità istopatologica dell’AR causa a livello articolare dei gravi fenomeni distruttivi dovuti all’evoluzione della flogosi sinoviale (panno sinoviale) invadendo e distruggendo la cartilagine articolare e l’osso epifisario. L’esito finale della compromissione articolare può essere l’anchilosi fibrosa. Mani, polsi e gomiti sono colpiti frequentemente e gravemente. Le articolazioni delle dita più colpite sono le metacarpofalangee (MF) e le interfelangee prossimali (IFP).
Sintomi
- Dolorabilità articolare
- Tumefazione articolare
- Cisti sinoviali
- Atrofia dei muscoli interossei
- Limitazione funzionale
- Deformità articolari
DEFORMITÀ ARTICOLARI
Sono particolarmente invalidanti e necessitano di un trattamento attento. Si possono osservare:
- Deviazione radiale del carpo e scivolamento ulnare del carpo nel polso
- Deviazione ulnare delle dita (mano a colpo di vento)
- Deformità en boutonniere, a collo di cigno e a martello nelle dita
- Pollice a Z
Soluzioni
La riabilitazione deve essere sempre eseguita in assenza di dolore e deve tener conto dell’affaticabilità. Gli obiettivi principali del programma riabilitativo sono:
- riduzione del dolore dell’infiammazione
- recupero delle prese
- protezione articolare
- miglioramento delle ADL
Il trattamento riabilitativo della mano reumatoide mira a diminuire il più possibile gli sforzi e le contrazioni che si esercitano sulle articolazioni di mano, polso e gomito attraverso l’economia articolare e l’incremento delle capacità funzionali mediante:
- Tutori in termoplastico e neoprene su misura
- Terapia manuale
- Esercizio terapeutico
- Trattamento delle cicatrici e dell’edema in caso di intervento chirurgico
- Neurogliding
- Kinesiotaping e bendaggi funzionali
- Paraffinoterapia
- Posture funzionali su tavolo canadese
- Elettrostimolazioni
- Terapia fisica e strumentale
- Ergonomia articolare
- Terapia occupazionale
- Educazione all’utilizzo degli ausili
- Rieducazione posturale
Diagnosi di artrite reumatoide
La diagnosi dell’Artrite reumatoide è soprattutto clinica. Per definire e monitorare l’andamento del quadro clinico si eseguono esami bioumorali, esame del liquido sinoviale ed esami strumentali.
La causa dell’AR è sconosciuta. Attualmente si ritiene che la malattia inizi dall’interazione di fattori genetici e ambientali. La prevalenza è compresa tra lo 0.8 e il 2% della popolazione e l’incidenza è di circa 6/10.000 adulti per anno. È più frequente nel sesso femminile che in quello maschie con rapporto 4:1, con esordio prevalente tra 40 e 60 anni.
Riferimento bibliografico
Maddali Bongi S., La riabilitazione multidisciplinare del malato reumatico, Maddali e Bruni