SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
La compressione del nervo mediano al polso, o sindrome del tunnel carpale, è la forma più comune di neuropatia da intrappolamento degli arti superiori. Si verifica nel 3,8% della popolazione generale. Sulla base di esami clinici e studi sulla conduzione nervosa, è stato approssimato che un soggetto su cinque che lamenta sintomi come dolore, intorpidimento e sensazione di formicolio alle mani potrebbe avere la sindrome del tunnel carpale.
Sintomi
- Parestesie (formicolio) nel primo, secondo, terzo e metà radiale del quarto dito (maggiori durante la notte)
- Debolezza muscolare
- Perdita di destrezza
Soluzioni
Attualmente, come primo passo, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativo e, in caso di loro inefficacia, è indicata l’incisione chirurgica del legamento carpale.
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
Il trattamento conservativo può prevedere:
- Immobilizzazione in tutore per 6/8settimane, terapia fisica per ridurre edema e dolore, esercizi di scorrimento dei tendini e del nervo (Gliding).
- Iniezione di corticosteroidi
- Iniezioni di PRP
- Mesoterapia
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Il trattamento chirurgico consiste in un intervento chirurgico seguito da 15 giorni di fasciatura contenitiva e programma di fisioterapia per ridurre l’edema, la gestione della cicatrice e recuperare la mobilità e la forza di presa, oltre alla gestione delle complicanze.
Ritorno alle normali attività di vita quotidiana, sportive e lavorative: 1 mese dall’intervento chirurgico, 15 giorni dalla remissione dei sintomi nel programma conservativo.
Diagnosi
La diagnosi si basa sull’anamnesi e sull’esame obiettivo.
- Test per lo stress nervoso
- Test di Phalen
- Test Tinel
Esami strumentali:
- Elettroneurografia
- Ecografia
Cause della sindrome del tunnel carpale
Secondo recenti studi, il reperto istologico più comune è la fibrosi non infiammatoria e l’ispessimento del tessuto connettivo sottosinoviale.
L’ipotesi suggerisce che il trauma alla sinovia e ai tendini flessori all’interno del tunnel carpale, associato al processo di invecchiamento o al movimento ripetuto/forzato, porta al loro aumento di volume e quindi alla degenerazione del nervo mediano che viene compresso.
La sindrome del tunnel carpale può interessare fino al 3% della popolazione in qualsiasi età, con prevalenza nelle donne tra i 30 e i 70 anni.
Circa la metà di questi individui cercheranno attenzione medica, e la metà di questi sarà in definitiva trattata con procedura chirurgica rendendo l’intervento per la sindrome del tunnel carpale la più comune procedura chirurgica della mano
Riferimento Bibliografico
Current approaches for carpal tunnel syndrome.
Kim PT, Lee HJ, Kim TG, Jeon IH.Clin Orthop Surg. 2014 Sep;6(3):253-7. doi: 10.4055/cios.2014.6.3.253. Epub 2014 Aug 5.