RIZOARTROSI
Il pollice partecipa al 50% delle funzioni della mano ed è quindi essenziale per le attività di vita quotidiana. L’1-7% degli adulti soffre di dolore alla base del pollice a causa dell’artrosi dell’articolazione trapezio-metacarpale, una delle artrosi della mano più diffuse e dolorose causata dalla degenerazione della cartilagine articolare. L’artrosi del pollice è una patologia cronico-degenerativa. I trattamenti mirano a migliorare la condizione e la funzionalità della mano, ma non agiscono sulla causa della patologia.
Sintomi
- Dolore alla base del pollice che aumenta in alcune prese (aprire una bottiglia, girare una chiave, sollevare una busta, usare il cellulare…)
- Gonfiore ed edema nella fase acuta
- Sensazione di debolezza della presa
Soluzioni
La strategia del trattamento si basa sulla classificazione radiografica di Eaton-Littler:
- Stadio 1: Sottile allargamento dello spazio articolare trapezio-metacarpale
- Stadio 2: Leggero restringimento dello spazio articolare trapezio-metacarpale, sclerosi e alterazioni cistiche con osteofiti o corpi mobili < 2 mm
- Stadio 3: Restringimento avanzato dello spazio articolare trapezio-metacarpale, sclerosi e alterazioni cistiche con osteofiti o corpi mobili > 2 mm
- Stadio 4: Alterazioni artrosiche dell’articolazione carpometacarpale come nello stadio III con artrosi scafotrapezoidale
Il trattamento per lo Stadio 1 e Stadio 2 è fisioterapico ed ha come obiettivo la riduzione del dolore e la stabilità l’articolazione trapezio-metacarpale:
- Tutore in termoplastico su misura notturno
- Tutore in neoprene o vulcro diurno
- Terapia manuale
- Paraffinetorepia
- Esercizi di rinforzo ed elettrostimolazione neuromuscolare del muscolo primo interosseo dell’indice e del muscolo opponente del pollice
- Laserterapia
- Terapia occupazionale
Per lo Stadio 3 e lo Stadio 4 è necessario l’intervento chirurgico seguito da 3 settimane di immobilizzazione. Al termine di questo periodo si confeziona un tutore in termoplastico su misura da indossare altre 3 settimane e si inizia un programma riabilitativo personalizzato volto a ridurre il dolore e l’edema e a recuperare la funzione del pollice.
Diagnosi
- Grind Test: per valutare l’integrità dell’articolazione trapezio-metacarpale
- Radiografia: per valutare lo stadio della degenerazione
L’artrosi di questa articolazione si verifica più comunemente nelle donne che negli uomini, a partire dalla mezza età e aumentando in prevalenza con l’età. È descritta una prevalenza radiografica che va dal 33% delle donne in postmenopausa fino al 100% delle donne di età superiore ai 91 anni.
Riferimento Bibliografico
- Efficacy of Nonsurgical Interventions for Trapeziometacarpal (Thumb Base) Osteoarthritis: A Systematic Review. Hamasaki T, Laprise S, Harris PG, Bureau NJ, Gaudreault N, Ziegler D, Choinière M. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Dec;72(12):1719-1735. doi: 10.1002/acr.24084. Epub 2020 Nov 7.
- Cooney WP, 3rd, Chao EY. Biomechanical analysis of static forces in the thumb during hand function. J Bone Joint Surg Am. 1977;59:27–36.