Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice (LCU) o pollice dello sciatore |

Le lesioni del Legamento Collaterale Ulnare del pollice (LCU) sono molto comuni. Queste lesioni possono essere classificate in lesioni parziali o complete. Possono presentarsi anche avulsioni ossee della base della falange prossimale. IMPORTANTE: la lesione completa può essere caratterizzata dall’interposizione del tendine del muscolo adduttore del pollice (Lesione di Stener) e questo cambia il tipo di trattamento da eseguire.

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Sintomi

Dolore che aumenta in alcune prese (aprire una bottiglia, girare una chiave, sollevare una busta, usare il cellulare…)
Gonfiore ed edema
Riduzione del movimento
Sensazione di instabilità
Sensazione di debolezza della presa

Soluzioni

La strategia di trattamento per la lesione del LCU si basa sulla corretta diagnosi e la classificazione della lesione:

Lesione parziale: immobilizzazione in tutore per 4 settimane, seguita da fisioterapia per ridurre edema e dolore, contenere o evitare l’instabilità articolare e prevenire le complicanze (come dolore cronico ed artrosi precoce)
Lesione completa: intervento chirurgico seguito da 4-6 settimane di immobilizzazione in tutore e successivamente da un programma di fisioterapia per ridurre l’edema e recuperare la mobilità e la forza di presa ed alla gestione delle complicanze.

Ritorno alle normali attività di vita quotidiana, sportive e lavorative: 3 mesi dal trauma o dall’intervento chirurgico.

Diagnosi

Valgo stress test: test clinico per definire la stabilità articolare
Esami strumentali:

Radiografia: per valutare la presenza o meno di un’avulsione ossea
Ecografia e RMN: per valutare il grado di lesione e l’interposizione o meno del tendine del muscolo adduttore del pollice

La funzione primaria del LCU è la stabilità dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice nel compartimento ulnare per bilanciare le forze dirette radialmente durante la presa degli oggetti.
Le lesioni avvengono con un trauma in iperabduzione o in iperestensione dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice, molto frequente negli sciatori (pollice dello sciatore) e nei cacciatori, ma anche in altri sport come pallavolo, pallacanestro, hockey, pallamano e calcio.

Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice

Ogni anno si verificano circa 200.000 casi di lesioni al pollice del LCU. Le lesioni di Stener si verificano nel 64-87% di tutte le rotture complete del LCU. Fino al 32% di tutti gli infortuni sugli sci può coinvolgere il pollice. Le rotture del LCU sono rare nei bambini.

RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO

Stener Lesion. Lucerna A, Rehman UH. 2021 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.