Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice (LCU) o pollice dello sciatore

Le lesioni del Legamento Collaterale Ulnare del pollice (LCU) sono molto comuni. Queste lesioni possono essere classificate in lesioni parziali o complete. Possono presentarsi anche avulsioni ossee della base della falange prossimale. IMPORTANTE: la lesione completa può essere caratterizzata dall’interposizione del tendine del muscolo adduttore del pollice (Lesione di Stener) e questo cambia il tipo di trattamento da eseguire.

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Sintomi

  • Dolore che aumenta in alcune prese (aprire una bottiglia, girare una chiave, sollevare una busta, usare il cellulare…)
  • Gonfiore ed edema
  • Riduzione del movimento
  • Sensazione di instabilità
  • Sensazione di debolezza della presa

Soluzioni

La strategia di trattamento per la lesione del LCU si basa sulla corretta diagnosi e la classificazione della lesione:

  • Lesione parziale: immobilizzazione in tutore per 4 settimane, seguita da fisioterapia per ridurre edema e dolore, contenere o evitare l’instabilità articolare e prevenire le complicanze (come dolore cronico ed artrosi precoce)
  • Lesione completa: intervento chirurgico seguito da 4-6 settimane di immobilizzazione in tutore e successivamente da un programma di fisioterapia per ridurre l’edema e recuperare la mobilità e la forza di presa ed alla gestione delle complicanze.

Ritorno alle normali attività di vita quotidiana, sportive e lavorative: 3 mesi dal trauma o dall’intervento chirurgico.

Diagnosi

  • Valgo stress test: test clinico per definire la stabilità articolare
  • Esami strumentali:
  1. Radiografia: per valutare la presenza o meno di un’avulsione ossea
  2. Ecografia e RMN: per valutare il grado di lesione e l’interposizione o meno del tendine del muscolo adduttore del pollice

La funzione primaria del LCU è la stabilità dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice nel compartimento ulnare per bilanciare le forze dirette radialmente durante la presa degli oggetti.
Le lesioni avvengono con un trauma in iperabduzione o in iperestensione dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice, molto frequente negli sciatori (pollice dello sciatore) e nei cacciatori, ma anche in altri sport come pallavolo, pallacanestro, hockey, pallamano e calcio.

Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice

Ogni anno si verificano circa 200.000 casi di lesioni al pollice del LCU. Le lesioni di Stener si verificano nel 64-87% di tutte le rotture complete del LCU. Fino al 32% di tutti gli infortuni sugli sci può coinvolgere il pollice. Le rotture del LCU sono rare nei bambini.

RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO

Stener Lesion. Lucerna A, Rehman UH. 2021 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.

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