Lesioni dei tendini estensori della mano

Le lesioni dei tendini estensori della mano sono traumi molto frequenti. I tendini estensori si trovano ad un livello superficiale sul dorso della mano e delle dita, proprio per questo motivo la causa principale di queste lesioni sono le ferite da taglio. Tra le cause troviamo anche dei traumi diretti alla parte terminale delle falangi che possono causare uno strappo dalla loro inserzione ossea (dito a martello).

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Sintomi

I sintomi delle lesioni dei tendini estensori della mano sono:

dolore
gonfiore
impotenza funzionale

casi clinici

Marco torna a suonare dopo una brutta lesione del tendine estensore

Marco, 52 anni, mentre stava lavorando in giardino con una motosega, colpisce accidentalmente il dito indice della mano destra sulla sua porzione dorsale, riportando una lesione della bandelletta centrale dell’estensore in zona 3.

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Soluzioni

Il trattamento delle lesioni dei tendini estensori dipende dalla zona dove è avvenuta la lesione:

Conservativo per le lesioni zona 1-2 da trauma diretto sulla falange (dito a martello) – immobilizzazione con tutore in leggera iperestensione della falange distale per 6-8 settimane + 2 settimane di terapia e svezzamento dal tutore
Chirurgico per tutte le altre zone di lesione: sutura + immobilizzazione -> fisioterapia o sutura + mobilizzazione attiva precoce + fisioterapia (sulla base della zona di lesione e del tipo di sutura, si immobilizzerà o meno le dita e/o il polso)

Quali sono gli obiettivi del trattamento?

Sutura resistente per favorire la guarigione tendinea
Mobilizzazione precoce (quando possibile) per evitare rigidità e fenomeni di “lag” dell’estensore
Recupero della funzionalità

Diagnosi

Evento traumatico
Esame clinico